兒童牙齒矯正

    兒童牙齒矯正是在未滿15周歲通過正畸或外科手術(shù)等方法治療錯頜畸形，錯頜畸形是指兒童生長發(fā)育過程中，由先天因素或后天因素導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形（兒童常見的頜面畸形可分為：牙性畸形和骨性畸形。而牙性畸形又分為一般的牙性畸形和功能性畸形。不同的畸形類型，最佳矯治時機(jī)也不同）。

    病因

    牙齒矯正原因主要包括遺傳因素和環(huán)境因素：

    環(huán)境因素又包括先天因素和后天因素。

    先天因素是指胎兒在母親子宮內(nèi)生長發(fā)育過程中受到的各種影響，可能是母親或胎兒的營養(yǎng)代謝失調(diào)，母親患風(fēng)疹或感染病毒，母親懷孕期間受到外傷或分娩時造成的產(chǎn)傷。

    后天因素是指出生后在生長發(fā)育過程中受到的影響

    危害

    第一：影響面容美觀

    第二：牙齒不齊容易導(dǎo)致刷牙刷不干凈，所以容易長齲齒和牙石，影響牙齒和牙周健康。

    第三：因?yàn)樯舷乱Ш详P(guān)系不好，會影響吃飯，咀嚼功能下降，加重胃腸負(fù)擔(dān)，從而影響身體健康。

    第四：有時候還會影響發(fā)音。

    第五：有些少年兒童因?yàn)檠例X長得不好看，受到同學(xué)或小伙伴的的嘲笑，因而變得自卑，影響心理健康。

    所以您看牙齒不整齊竟然有這么多的危害，希望所有孩子的家長都能夠關(guān)注孩子的牙齒，定期檢查，給孩子一副整齊美麗，健康的牙齒，同時也給了孩子自信。

    治療方法

    普通金屬托槽矯正：是一種最傳 統(tǒng)的，也是價(jià)格相對較低的矯正器之一。傳統(tǒng)的牙齒正畸固定矯治器采用不銹鋼托槽，應(yīng)用比較廣泛。所謂牙齒正畸托槽是指在牙齒正畸治療中用一種專用的粘接劑 固定在牙齒表面的一種金屬或陶瓷等材料制成的裝置，用于容納和固定牙齒正畸鋼絲，傳遞矯治力到牙齒，從而達(dá)到牙齒正畸錯位牙齒的目的。

    隱形矯冶：采用的是完全個性化的設(shè)計(jì)理念，每一個矯治器都是為患者專門設(shè)計(jì)，通過三維診斷軟件，逐步達(dá)到矯治目標(biāo)。矯治器厚度不到1mm，光滑舒適，戴用時不會有明顯的異物感和粘膜刺激。由于不使用托槽、鋼絲等矯正裝置，極大地減少了矯正過程的痛苦。

    舌側(cè)隱形矯正：舌側(cè)隱形矯正技術(shù)是國際上近些年來興起的正畸技術(shù)，它是將矯治器全部安裝于牙齒的舌側(cè)面進(jìn)行正畸治療，外觀上看不到任何正畸治療裝置。舌側(cè)隱形矯正技術(shù)目前在歐美國家和日本等國家相當(dāng)成熟，但是在國內(nèi)舌側(cè)隱形矯正開展的范圍卻很少，因?yàn)樗鼘︶t(yī)師操作的要求較高，技術(shù)難度較大。

    陶瓷托槽半隱形矯正：陶瓷托槽半隱形矯正方法，它所使用的托槽近乎透明，粘在牙齒上隱蔽性較好，使矯治過程能夠悄然完成。所以比傳統(tǒng)金屬托槽更加美觀，廣受喜愛。

    美國3M自鎖托槽正畸：是近年國際上流行的一種新技術(shù)。它比傳統(tǒng)托槽多了一個閉鎖裝置，好比在托槽上加了一道門，可以直接將正畸鋼絲鎖閉在托槽的槽溝內(nèi)，免除了傳統(tǒng)正畸中結(jié)扎鋼絲或橡皮圈對牙齒的捆綁，讓青少年舒適、高效矯正牙齒。

    溫馨提示

    預(yù)防兒童牙齒畸形應(yīng)注意以下5個問題： 

    1、注意口腔健康 加強(qiáng)營養(yǎng)并重視口腔衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)有齲齒，及時充填齲齒。 

    2、糾正不良習(xí)慣 少讓孩子吃甜食，發(fā)現(xiàn)有吃手指頭、咬嘴唇、吐舌頭、用口呼吸等不良習(xí)慣，父母須及時引導(dǎo)提醒，耐心教育，幫助孩子克服不良習(xí)慣。 

    3、合理喂養(yǎng) 提倡母乳喂養(yǎng)，避免得奶瓶齲。采用人工喂養(yǎng)時，最好能使用近似乳頭的奶嘴，奶嘴的開孔不可過大，直徑以1-2毫米為宜。

    4、兒童能夠咀嚼食物后 加強(qiáng)兒童咀嚼功能訓(xùn)練，充分鍛煉口腔肌肉功能，進(jìn)而有效刺激下頜骨的生長發(fā)育。日常生活中要給孩子多吃一些堅(jiān)硬耐磨的食品，如排骨、牛肉干、燒餅、鍋巴、饅頭干、蘋果等。 

    5、注意保護(hù)孩子的乳牙 特別是乳牙齲壞脫落最易導(dǎo)致恒牙發(fā)育錯頜畸形。乳牙排列是恒牙列排列的先導(dǎo)，乳牙確實(shí)導(dǎo)致兩側(cè)牙齒向空隙擠壓，導(dǎo)致牙列不齊，遇到此類問題就需馬上進(jìn)行矯治。

    兒童蛀牙

    兒童蛀牙即齲齒，其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齒表面的一層幾乎無色的薄膜，含有造成齲齒的細(xì)菌。每次進(jìn)食后，牙菌斑中的這些細(xì)菌會和食物中的糖分或淀粉發(fā)生化學(xué)作用，產(chǎn)生腐蝕牙齒的酸性物質(zhì)。久而久之，牙齒的琺瑯質(zhì)便會破壞，形成比較脆弱的小蛀斑，若繼續(xù)惡化則會形成牙洞，即蛀牙。

    病因

    1.蛀牙不是牙蟲所引起的，是牙齒表面不潔區(qū)殘留食屑，細(xì)菌使之腐敗產(chǎn)生酸，酸使牙齒脫鈣而成蛀洞即是蛀牙。

    2.肉類、米飯腐敗發(fā)酸，酸才會蛀牙，尤其是糖果糕餅等最會蛀牙。

    3.唾液過少過濃、易蛀牙。

    4.飲水中含有氟素地區(qū)的人蛀牙較少。

    癥狀

    蛀牙是一種進(jìn)展緩慢的疾病，剛開始發(fā)生的時候，患者基本上沒有什么不舒服的感覺，因?yàn)檫@時齲病的破壞還只限于牙齒最外層的牙釉質(zhì)。 慢慢發(fā)展，就會在牙齒上形成黑點(diǎn)、黑洞。

    危害

    1、造成面部發(fā)育不對稱 蛀牙疼痛，導(dǎo)致兒童養(yǎng)成偏側(cè)咀嚼習(xí)慣，久而久之容易造成面部發(fā)育不對稱。

    2、頜面部畸形 乳牙是兒童時期的咀嚼器官，由于咀嚼功能的刺激，才能促進(jìn)頜骨的正常發(fā)育。失去了這種正常生理刺激，頜骨的正常發(fā)育受到影響，可造成頜面部輕重不等的畸形。

    3、繼發(fā)其他牙病 蛀牙可發(fā)展為牙髓炎、根尖周圍炎、牙源性囊腫或間隙感染等。乳牙的尖周炎還可波及到恒牙，導(dǎo)致恒牙硬組織發(fā)育不全。

    4、引起感染性疾病 兒童蛀牙引起根尖周圍感染時，往往會成為感染病灶，造成全身性感染。與此有關(guān)的疾病有視力降低、關(guān)節(jié)炎、腎炎、心肌炎、長期低熱等病。

    5、影響生長發(fā)育 由于蛀牙疼痛及乳牙齲壞早失，會導(dǎo)致咀嚼功能降低、胃腸消化吸收減弱，造成機(jī)體營養(yǎng)不良，使兒童生長發(fā)育受到影響。

    乳牙拔除: 

    一般是指對替牙期，影響正常萌出的乳牙或者反復(fù)發(fā)炎、治療效果不佳、正畸治療需要拔除的乳牙采取的治療方法

    病因

    1.繼承恒牙萌出方向異常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。

    2.先天缺失恒牙可使乳牙根吸收緩慢造成滯留。

    3.乳牙根尖周病變破壞牙槽骨使恒牙早萌，而乳牙也可滯留不脫落。

    4.繼承恒牙萌出無力，乳牙根不被吸收。

    5.恒牙牙胚位置遠(yuǎn)離乳牙牙根也可能使乳牙滯留。

    6.某些遺傳因素致多個乳牙滯留。

    7.部分乳牙滯留原因不清。

    癥狀

    兒童期的20顆乳牙在6-12歲要陸續(xù)脫落，被新萌出的恒牙所代替。但乳牙有它自己的功能，只有在以下三種情況下才需要拔除：

    一、到了換牙期仍不脫落，影響恒牙正常萌出的乳牙，不論松動與否，均應(yīng)拔除。一些家長發(fā)現(xiàn)孩子在7歲左右，下前牙長“雙排牙齒”就是由于乳切牙未脫落，從而導(dǎo)致恒切牙于其舌側(cè)錯位萌出。

    二、反復(fù)發(fā)炎、治療效果不佳的乳牙，它所引起的炎癥可能會影響其根下方恒牙胚的發(fā)育，必須拔除。

    三、正畸治療需要拔除的乳牙，雖不到換牙年齡，但為了排整齊牙齒而采用順序拔牙法，可按治療計(jì)劃予以拔除。

    危害

    乳牙滯留占據(jù)了恒牙萌出的正常位置，恒牙可能會異位萌出，影響牙列正常咬合關(guān)系的發(fā)育。尤其滯留的乳牙或殘根可以導(dǎo)致菌斑滯留，食物嵌塞，會影響口腔衛(wèi)生，使鄰牙增加患齲齒機(jī)會。由于慢性根尖周炎造成滯留的乳牙殘根，可以刺傷周圍黏膜軟組織，嚴(yán)重者可以造成褥瘡性潰瘍。如果因?yàn)橄忍烊笔Ю^承恒牙造成的乳牙滯留，這個牙齒的牙根仍然會吸收，只是吸收緩慢，有時可能會出現(xiàn)乳牙下沉，低于咬合平面，也會影響咬合關(guān)系。

    乳牙墊底:

    乳牙墊底就是在齲壞的牙本質(zhì)上放置專用的材料如氫氧化鈣，或者是磷酸鋅粘固粉。是保護(hù)乳牙的有效方法。

    目的

    墊底的主要目的有兩個方面：一方面是保護(hù)作用，如保持牙本質(zhì)，防止冷、熱刺激牙髓；另一方面是保護(hù)牙髓組織作用，防止牙髓受損傷。

    材料

    乳牙窩洞墊底材料選用

    乳牙所承受的咀嚼壓力雖不如恒牙大，但乳牙窩洞的部位不同、深度不一，所選用的墊底材料也有所區(qū)別，主要從材料的抗壓力和對牙髓的刺激性加以綜合考慮。例如，在鄰面的單面窩洞，可在軸髓壁選用硬質(zhì)氫氧化鈣粘固劑或氧化鋅丁香油酚粘固劑墊底。若在乳磨牙 面的窩洞，因所受之咀嚼壓力較大，不宜用氧化鋅丁香油酚粘同劑墊底可選用磷酸鋅粘固劑、適用于作墊底的玻璃離子粘固劑或聚羧酸鋅粘固劑墊底，其中后者對牙髓的刺激性最小。在深的近牙髓腔的窩洞，應(yīng)注意用硬質(zhì)氫氧化鈣粘固劑先作護(hù)髓墊底，再加所選擇的粘固劑墊底。

    溫馨提示

   （勤）牙齒好，有門道；勤刷牙，多注意；

    ◎養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣，每次刷牙不少于3分鐘；

    ◎掌握正確的刷牙姿勢：

    豎向刷牙，順牙縫，上牙自上而下，下牙自下而上，咬合面來回刷。寶寶應(yīng)從兩歲開始進(jìn)行刷牙訓(xùn)練，這時家長要協(xié)助孩子刷牙，慢慢養(yǎng)成孩子獨(dú)立刷牙的習(xí)慣。

    看年齡選牙刷：

    （查）常檢查，防牙??；好習(xí)慣，要養(yǎng)成；

    定期口腔檢查?？梢宰龅接胁≡缰巍o病預(yù)防，觀察兒童牙列和咬合情況，齲病與口腔軟組織狀況，以及糾正發(fā)育期形成的不良口腔習(xí)慣。

    不同年齡口腔檢查周期：

    0～5歲      3～4個月

    6歲以上      半年

    12歲以上     1年

    （封）封窩溝，齒不齲；

    窩溝封閉：是世界衛(wèi)生組織推薦的預(yù)防牙齒咬合面齲的有效方法。是將窩溝封閉劑，涂在牙面上，經(jīng)光固化后，就相當(dāng)于將牙齒“穿”了一層保護(hù)衣。

    窩溝封閉

    窩溝封閉是將窩溝封閉劑填入深的窩溝，對易患齲的窩溝起到物理性封閉屏障作用，防止菌斑和食物殘?jiān)诟C溝內(nèi)堆積，預(yù)防窩溝齲的發(fā)生。窩溝封閉操作簡單，不磨牙，患兒無痛苦易接受，是一種較好的預(yù)防窩溝齲的方法，也是世界衛(wèi)生組織推薦的預(yù)防牙齒咬合面齲的有效方法

    適應(yīng)癥

    1. 一般來說，深窩溝，特別是可以卡住探針的（包括可疑齲）;

    2. 患者其它牙齒，特別是對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的人應(yīng)當(dāng)行窩溝封閉;

    3. 兒童牙齒萌出后達(dá)到咬合平面即適宜作窩溝封閉，一般在萌出4年之內(nèi)。

    4. 封閉的最佳時間是：乳磨牙3－4歲，第一恒磨牙6－7歲，第二恒磨牙11－13歲，雙尖牙9－13歲。對口腔衛(wèi)生不良的殘疾兒童，雖然年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。

    壽命

    窩溝封閉后，還應(yīng)定期（3個月、半年或一年）復(fù)查，觀察封閉劑保留情況，如脫落應(yīng)重新封閉。

    理想的窩溝封閉手術(shù)應(yīng)做3次，即3~4歲時乳磨牙做1次，6歲左右第一恒磨牙做1次，12歲左右再做第二恒磨牙。

    溫馨提示

    預(yù)防齲齒的注意事項(xiàng)

    （1）預(yù)防齲齒應(yīng)從媽媽懷寶寶時就開始，孕期應(yīng)及時補(bǔ)充高蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)來保證胎兒牙胚發(fā)育健康，打下良好的基礎(chǔ)。

    （2）良好的衛(wèi)生習(xí)慣是寶寶出生后維護(hù)口腔健康的第一步，如飯后漱口，2歲半左右就開始刷牙，睡前不吃糖和零食。

    （3）由牙列不齊而致使食物嵌塞或滯留，從而發(fā)生齲壞。所以，防止牙列不齊的出現(xiàn)有利于減少齲齒的發(fā)生，如替牙期應(yīng)該及時拔除滯留的乳牙（以免影響恒牙萌出或歪斜）及多生牙，并矯正錯位牙、修復(fù)缺失牙等。

    （4）嬰幼兒食物要多樣化，以提供牙齒發(fā)育所需要的豐富營養(yǎng)物質(zhì)，還要注意多咀嚼韌性大的食物。

    （5）定期檢查口腔，早期發(fā)現(xiàn)齲齒，早期治療。要求2～5歲兒童，每2～3個月查一次，6～12歲兒童每隔半年查1次，12歲以上兒童每年查1次。

    （6）應(yīng)用各種氟化物制品，如含氟牙膏、糊劑、水劑等，有利于抗齲壞作用。

    （7）使用機(jī)械或化學(xué)的方法去除造成齲壞的因素。

    （8）應(yīng)用防齲涂料。